OBESIDAD: PÉRDIDA DE MÚSCULO SEGÚN TRATAMIENTO
- José Luis Mora Castaño
- hace 4 días
- 3 Min. de lectura
¿Se pierde músculo con los tratamientos para la obesidad? Comparativa entre GLP-1, tirzepatida y cirugía bariátrica
Uno de los aspectos que más preocupa tanto a clínicos como a pacientes cuando se produce una pérdida significativa de peso es cuánto de ese peso corresponde a masa muscular. Sabemos que preservar el músculo es clave para mantener el metabolismo basal, la fuerza física y la funcionalidad, especialmente en pacientes con obesidad que ya pueden tener una masa muscular deteriorada por la inactividad o la sarcopenia asociada.
💉 Análogos de GLP-1 y tirzepatida: ¿se pierde músculo?
Con la popularización de los agonistas del receptor GLP-1 (como semaglutida o liraglutida) y la llegada de tirzepatida, muchos estudios recientes han puesto el foco en analizar la composición corporal tras la pérdida de peso. Los resultados son claros: aunque estos fármacos permiten una pérdida ponderal notable (entre un 10 y un 20% del peso corporal), aproximadamente entre el 20 y el 40% de ese peso perdido es masa magra, principalmente músculo.
🏥 Cirugía bariátrica: ¿mejor o peor para el músculo?
Por otro lado, la cirugía bariátrica, especialmente el bypass gástrico y la gastrectomía vertical, también conlleva una pérdida significativa de masa magra. En términos generales, la proporción de músculo perdido suele estar en torno al 25-30% del peso total perdido. Sin embargo, en muchos casos, la magnitud absoluta de músculo perdido es mayor que con fármacos, ya que la pérdida de peso total es más drástica y rápida. Esto es particularmente preocupante en los primeros 6-12 meses postquirúrgicos si no hay un abordaje nutricional y físico adecuado.
⚖️ ¿Cuál es la diferencia entonces?
La diferencia no está tanto en si se pierde músculo (porque con todos los métodos se pierde), sino en cómo se puede mitigar esa pérdida. Hoy sabemos que:
• La pérdida muscular no es evitable al 100%, pero sí puede reducirse con estrategias activas (ejercicio de fuerza, aporte proteico suficiente).
• Los fármacos como tirzepatida o semaglutida permiten intervenir más precozmente en pacientes con obesidad, lo que da margen para incorporar hábitos saludables que protejan el músculo mientras se pierde grasa.
• La cirugía requiere una supervisión más estricta, ya que puede haber déficits nutricionales importantes si no se hace un seguimiento adecuado.
🧠 ¿Y por qué este tema es tan relevante ahora?
Porque el paradigma ha cambiado. Antes el objetivo era solo bajar peso. Ahora hablamos de mejorar la calidad de la pérdida de peso, es decir, maximizar la pérdida de grasa y minimizar la pérdida de músculo. De ahí que los últimos estudios estén centrados en analizar la composición corporal más que solo los kilos bajados.
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